本文投稿於 聯合國NGO台灣區世界公民總會 (AWC)

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把愛傳下去 ─ 一位台灣資深心理醫師從多重人格治療中的體悟

Pass on the Love   an Insight of Treating DID from a Senior Taiwanese Therapist's Experiences

 

張艾如

心靈之美心理治療所院長/臨床心理師/北市公會理事/國際創傷與解離學會委員暨台灣分會創會人 


從事心理醫師的工作已進入第十五年,也是被一群擁有心靈家族個案 (多重人格疾患/解離性身份疾患,詳細介紹請見相關專訪文章) 教導「課本與醫學標準尚未列出」的人生苦痛經驗的第十年,看著自己一路從帶著「熱忱與使命感」的初衷、以專業訓練協助個案的「專業醫療人員」角色自許,漸漸轉型於「更謙卑、更惜福感恩、更與每顆脆弱心靈在一起」、協助每個個案「重塑生命美好」的體驗者,特別是開業近二年來,進一步從心靈家族個案中更深入被教導的「靈性訊息」,讓自己終於得以「知其然、也能知其所以然」地更臻「身─心─靈」全人照護的目標落實在「個案總以其一生痛苦的人生經驗教我們」的前提之下!

 

我眼中的「心靈家族」

一般人對於擁有心靈家族的個案總抱有一種好奇心,並在深受好萊塢電影印象的影響下,對他們深深誤解、甚至將他們視為異類!事實上在他們身上我總看見生命「趨樂避苦」的極致表現,以及相互扶持的溫馨面,雖然內在心靈家族成員偶爾會不小心以其存在年齡的觀點「過度敏感地幫倒忙」而出現失序行為,但出發點都是極力於維護整個生命體,使其不再受到任何從小以來的類似傷害!此時心理醫師便是扮演「觸媒」的角色,協助提昇心靈家族彼此關心的意願、接納每個內在家族成員、隨時共同面對困境、增加彼此提取記憶的權限、開通「共通意識」,並以內(心靈家族彼此)、外(治療者、親朋好友) 共同疼惜的正向力量環抱每個心靈家族成員、協助釋放沈重的創傷記憶與負向能量的負擔,使其於階段性任務完成之後,便得以「功能轉型」(減低情緒分工、提昇能力分工),重塑一個更多元功能的「生命共同體」,走出創傷的陰霾、開創希望的未來!

  

「童年創傷」的衝擊

創傷的形成往往不只發生在嚴重的身體虐待、精神/情緒/心理虐待、性虐待/侵害,事實上即時被照顧需求的忽略,以及平時互動中任何「傷及自尊」非語言訊息的累積,都有機會造成深深烙印的創傷這些最初始發生在人類依附行為出現重要的「黃金六年」!以蓋房子為比喻吧,學齡前的六年一如蓋房子打地基的重要時期,如果於該階段已然出現地基打不穩的情況,那麼該房子於往後遇到地震而晃動的機率勢必比其他房子高!遑論第七年之後,還不斷在「偷工減料」的施工方式中蓋完,那麼往後於地震中垮掉的機會便更高了!協助的方式便是直接給予「地基」的填補,甚至整棟建築物的補強,嘗試讓整個結構本體更為穩固!

 

從「葡萄」比喻探索人格多元性

每個人的「多元人格」也就是在歲月成長中一點一滴這樣塑造出來的,如果童年的創傷愈早出現,當然多元人格間的組成便容易更早出現連結鬆垮,終成「解離」的樣貌。我以「葡萄」的例子來比擬與解說人格間並存的狀態,如果每個人原本便有多元面向,一如「一串葡萄」形成「我」這個概念,每顆不同的小葡萄便形成不同性格面向,會依著不同情境而呈現出最適合的面向,以利因應環境所需;所以愈接近該串葡萄「梗」的位置,愈是我們「意識」覺察到的「我」的部位,簡單來說便是「理性」所在,而離「梗」較遠的小葡萄則為不容易被意識覺察的「潛意識」內涵,簡單而言就是「感性」所在。如果大部份的人彷彿「溫室裡被呵護長大的幸福葡萄」,則成長歷程中受挫、被打罵等等所壓抑下來的負向能量,也會被累積在潛意識的小葡萄中;又如果將小葡萄想像成一顆顆宛如「汽球」般的有彈性,那麼被壓抑下來的負向能量便會將有彈性的小葡萄向下拉垂,小葡萄的能量愈是裝滿、距離整串葡萄的「梗」(人的意識狀態) 愈遠、出現莫名其妙情緒的機會愈高 (因為「意識與理智」較難理解「潛意識與感性」的運作為何)、滿載負向能量的葡萄被外在事件引爆開來的「失序行為」愈多、當事人出現對自己情緒與行為「不解」的情況也愈多!幸福成長的葡萄尚且有此情況,遑論在「風吹雨打、缺乏溫室照顧」中成長的葡萄,因為沒有愛的呵護與滋潤,導致許多小葡萄長得小小顆、營養不良的,而那些各式各樣受虐或被忽略經驗、危及生命經歷、過度衝擊的生活事件、累積而來的生活大壓力,更讓一顆顆小葡萄各個都被拉得重重垂垂地,一旦遇到人生際遇中「刮颱風」的導火線事件時,便容易引發小葡萄「掉下來」的脫落狀況,於是掉下來的一顆顆「獨立葡萄」便可以被觀察到具有「獨立的性格」、「獨立的想法」、「獨立的情緒」、甚至「獨立的體質」,在醫學上我們稱之為「多重人格疾患/解離性身份疾患」─也就是說,其實人本來就是多元性格組成的,因為每個人「無可選擇/照單全收」的童年經驗不同,因此造就了當事人在18歲之前的性格便有許多「鬆葡萄」的多面向情況,往往從小因潛在人格並存時的不和諧 (也就是「鬆葡萄」階段),因而出現許多意識與理智不解的許多偶發失序行為,而且隨著年齡的增長與生活複雜度的增加,鬆葡萄受衝擊而鬆脫掉落的狀況也隨之增加!

  

把「愛」傳下去!

如果大家有機會從「葡萄」比喻了解每個人人格的多元性,透過葡萄成長歷程中的差異,便不難理解未來於面對任何人時,是否也有機會了解當事人不樂見的失序行為也是「非他所願」、從小受負向影響而來的結果?我們能不能與其一味地「修正或指責」當事人「杯弓蛇影」、「過度敏感」的失序行為,不如提供一個「臨時的溫室」、隨時給予成長過程中失落的「愛」,唯有這種關愛的正向能量,才能真正發揮與小葡萄中滿載負向能量的「中和效應」,正負能量中和之後,長期累積在小葡萄內的整體負向能量才能因此下降,具彈性的小葡萄容量體才有機會「往上縮回」,因而拉近與整串葡萄「梗」(意識與理智所在) 的距離,理性面才能更容易讓感性面調節妥當,也就是理性面與感性面才更能趨於平衡,甚至教導當事人「讓自己的『理性面』以關愛的方式關心自己的『感性面』」,一起走向真正以愛重建整體生命的重要里程碑!

  

「我不是異類!」

不只是心靈家族的個案,從事心靈服務的醫療生涯中,常常看見來診當事人或家屬急於知道「得了什麼精神疾病?」,然而卻忽略了每個當事人在「趨樂避苦」的人性中,都不喜歡被帶至任何醫療或助人機構時,深深地被「精神疾病標籤」帶來的負向能量衝擊,衝擊的結果卻遠大於「永遠不嫌太遲」、實質給予關愛與疼惜所帶來的正向能量。是不是我們也有機會在面對這些總是被過度以「精神疾病標籤」看待的個案,體會到他們從小因自己不解行為而被嚴厲指責時,他們心中卻總是得無力地吶喊「我不是異類!」;在期待當事人某些看似不解行為得以修正的同時,是不是也可以包容與體諒那些童年一路以來無可決定的被影響歷程?因為他們需要的不再是擺脫不掉的「異類/疾病」標籤,而是滿滿「愛」的關懷力量!一如台灣目前普遍在國小校園推行的「紫手環」不抱怨運動,一般人以此為提醒自己落實「正向心理學」力量的具體表現,然而千萬別忘了對於創傷成長的人而言,「轉念」、「放下」、「做自己情緒的主人」是非常不容易、也很殘忍的事,那當然可以是達到的目標,但需要一個比其他任何幸福成長的人更長遠的歷程重塑生命之美的「過程」永遠重於立刻被要求修正的「結果」!

  

「愛的行動‧你我一起來!」

秉持著一貫「被生命感動、以生命守護」的心情與精神,2005 年加入訂定多重人格醫學標準的「國際創傷與解離學會 ISSTD」,至2008 年成立「國際創傷與解離學會台灣分會 TSSTD」,除了肩負起台灣各精神醫療專業的解離相關繼續教育傳承,更落實台灣民眾人人都能漸漸認識多重人格、減少人格形成過程中可能帶給孩子的傷害,知道該如何疼惜家裡的寶貝、給予他們成長歷程中最大的支持、適切的協助、與無限的關愛,相信「你我都可以是彼此的生命守護神~~」!也邀請全世界的地球村公民和我一起加入守護心靈的行列!

 



【補充】多年來從台灣心靈家族個案整理而出的重要概念如下:

1.          主人格原有人格

2.          主人格會因特殊情境而一時期、一時期地更換

3.          主人格不一定知道副人格,但知道的比不知道的多得多

4.          人格間有四種不同共存狀態 (, 2005, 2008)

5.          人格間可能同時並存對外、也可能切換對外

6.          和諧合作的並存關係為治療最重要的目標

7.          透過內在人格互相接納,可促進和諧狀態

8.          和諧並存則可促進功能適切發揮

 

 

 PS. 另一篇雲林縣永年高中劉重佐老師的【找回失去的熱情】也值得推薦與細細品味 ~~
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心靈之美心理治療所 暨 台灣創傷與解離學會 TSSTD

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  • 雪梅
  • 其實這些多重人格的案例真正符合電影的
    並不多,只是因為台灣的案例不多所以瞭
    解也不深.

    其實患者會去命名,也是為了自我內在家
    族系統的運作,所以才需要去做區辨與分
    工.只是很多人並不懂為何不同的人格出
    現用不同的名稱來彰顯自己存在的價值,
    但說破了也是為了適應社會求得生存一種
    演化出來的技巧而已.

    的確,主人格不等於原來的人格,應該是
    適應生活與社會的那一個人格.
    台灣的專業還需要多瞭解,因為專業人員
    的不瞭解這個疾病,甚至會場誤診居多.

    診斷成什麼疾病名稱對病人來說並不是非
    常重要也無太大存在的意義,對病患來說
    要得是可以得到幫助來適應生活.不管上
    最後是否有多重人格,只要生活正常適應
    良好我有多重人格不好嗎?疾病的診斷對
    專業人員才有比較大的意義,為了診斷與
    治療.希望台灣的專業人員,可以真正瞭
    解多重人格或解離症的患者.不要老試用
    他的的無知來對患者的錯知.
  • iamcutefish
  • 阿姨
    妳在防拷貝喔...
    不然怎麼都不能按右鍵
    那個要怎麼用啊
    我都不會用
  • 防 copy 主要是針對相片部份啦~我會寄電子檔給妳們的 ~

    ajcirene 於 2010/06/29 18:45 回覆

  • 悄悄話
  • 雪梅
  • 如果你是要看到網頁的文字,可以使用另
    存新檔.
    在工具列->檔案->另存新檔(A)->存檔
    類型(T):把原先的網頁,完整
    (*.htm;*html)改成存文字(*.txt)就
    可以了!!
  • iamcutefish
  • 你講話...射手的味道很重耶
    我真怕你手上有把弓箭會射中我...
    我會死掉~俄啊...我死了
    親愛的雪梅

    驚嘆號這麼大我會被嚇死
    ~才怪
    我流氓才不會被嚇到呢

    我正在做垂死的掙扎˙˙˙(變身成小強
    中~)
  • 佳燄
  • 請問你的診所是醫院還是一般治療診所啊
    治療費很貴嗎
  • 妳好!我們是開業的「診所」,名稱叫「心理治療所」,執業的只有院長一人。治療費為台北市心理治療的一般價,歡迎來電秘書 0916-199-507 詢問喔 ~

    ajcirene 於 2010/07/03 15:50 回覆

  • 雪梅
  • iamcutefish:
    射手座手上的箭是有魔法且善良的箭.
    奇倫是所有山杜爾〈半人半馬的人馬獸
    族〉當中最善良而高貴的.
    他曾經跟隨音樂之神─阿波羅〈豎琴高
    手〉與月神阿爾德密士學習音樂、醫術、
    預言,而且還是一位狩獵高手,大家都尊
    他為賢人.

    在台灣要遇見真正在生病的多重人格並不
    容易.
    因為人格要分裂到足以將自己產生到另一
    種人格的情況,而且還要能夠獨立運作有
    各自的功能這的確是很特別及美妙的事
    情.

    有時候心細的網站管理者,會看到自己成
    立的網站有特別的訪客時,就會特別留意
    與關心.

    因此,可能我曾是病患但我卻學會隱藏其
    他人格不會讓正常人發現的.生病久了,
    自然就會懂得自我調控.

    生命是很奇妙的,如果當下再創傷時沒有
    分裂出這些共同分擔的夥伴,那麼那些該
    難自己就很難避免.只是是否在創造人格
    後,他們的任務完成了願意在回歸本尊深
    究很難說了.

    走在學習心理學的專業這條路上,很高興
    我選擇了這一個疾病當其中一個主要專
    長.有時候在資訊工作時遇到瓶頸,其他
    人格會跳出來跟我抗議,他說他不想要做
    資訊的工作了,他想當心理師跟你們這群
    夥伴一起工作.

    哈哈~~很有趣的內在聲音,還有人格再
    跟我抗議的.不過確實我也接受這樣內在
    的聲音,真的除了工作以外的時間幾乎都
    是沉浸在廩學領域裡面.

    看起來,我是很喜歡跟自己很像或很親近
    的患者一起工作的.不知道這可以當作考
    研究所轉行業的動機嗎?如果主考官知道
    學生曾是一個病人不知道會不會嚇到?
  • 悄悄話
  • iamcutefish
  • 知道你們射手座有多善良啦
    不要再打廣告了ˊˋ...
    都不能開玩笑喔
    你很奇怪耶

    反正獅子的皮是刀槍不入你也射不中我
    沒什麼好怕的ˊˋ

    所以是厚臉皮XD
  • 迪西
  • 是否願意在任務完成後回歸本體~
    大多數都不願意吧親愛的雪梅~~
    這樣世界就不美妙了
    不美好啦~!
    我覺得你的回覆都好激動喔
    是什麼東西引起你那嚜大的「共鳴」啊
    而且你的錯字越來越多了
    我眼殘看不太懂XD

    你知道為什麼嗎
    因為迪西的臉很黑
    你有看天線寶寶就知道了XD
  • 靜茵
  • 迪西好好笑喔阿姨...
    哈哈^^
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • iamcutefish
  • 我覺得我好賤喔
    我喜歡當賤人
    這樣才好
    嘴賤的人呀

    越賤我越高興
  • iamcutefish
  • 對了對了還有那個佯病症
    會裝成是生病了可是事實上一點並都沒有
    爽的點在那裡呢?
    因為會有很多人關心他呀
    這樣就不會覺得被遺忘了

    對不對?
    妳要送我們這個禮物嗎
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 狂天師XD
  • 我可以問這個問題嗎

    主人格會因特殊情境而一時期、一時期地
    更換這句話是什麼意思

    主人格不是原有人格嗎
  • 不是, 原有人格是出生的人格;而主人格是對外生活的人格;有時對外的人格也會是原有人格;但大部份的原有人格都在潛意識中、不再對外了,對外就只是主人格。所以對外主人格便會依不同階段與情境而更換最適合的人選 ~

    ajcirene 於 2010/07/10 14:03 回覆

  • 悄悄話
  • 悄悄話
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  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 狂天師
  • 唉呀呀呀呀呀@@
    我暸我瞭
    哈哈^^

    Thank you very much,doctor^^
    have a nice day.
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • 悄悄話
  • joibin521
  • 看你這篇文章...
    我都快要中風了,阿姨
    「殘忍」...
    看到這兩個字我都快要癲癇了...

    是啊..
    「轉念」
    哪倒不如搖呼拉圈算了

    「放下」...
    唉呀我想我今晚會做惡夢哪張老師
    您試過舉啞鈴嗎
    記得使用左手
    舉過20次之後放下來手都軟了
    放下來但還是有被壓垮的風險啊

    我想我需要一台超強多功能洗衣機才能夠
    洗掉烙印在我腦海的髒東西
    而且我會需要消毒水
    避免循環污染
  • 悄悄話
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  • 悄悄話
  • 問號
  • 請問多重人格的患者人格互通後互相合
    作是不是就不會有失序的情況那可以跟
    正常人一樣嗎
  • 是的!但不是「和正常人一樣」,而是「比一般正常人功能更高、更多才多藝」,是適應比我們都更佳的生命共存狀態呢!(請看其他知識專區中我在國際上發表四種並存類型中的D型)

    ajcirene 於 2011/03/16 00:43 回覆

  • 什麼叫做互通阿阿姨@@
    用通樂通嗎
    我們的腦袋通不起來
    好多人都不認識@@
    這樣就不通了對不對
    抱抱(伸手)
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  • Annie
  • 醫師, 我在去年的研習, 聽過您的演講, 想請問您這篇文章是否有英文
    版? 或者關鍵字是否有英文詞彙翻譯? 因為我想和幾位外國朋友分享, 可
    是有些文字敘述我不知道該怎麼說, 要如何引用呢? 方便的話可以email
    給我嗎? 如果翻譯會造成麻煩的話就算了, 還是謝謝您~
  • Dear Annie, 謝謝您的來信; 當時寫完這個稿時, 的確曾找人翻譯成英文, 然而經過英文高手看過, 都表示並未真正翻譯出我所要表達的內涵, 所以便一直停在未完成、不滿意的英文稿中。倒是我去國外發表的正式海報論文之摘要, 或許可以表達一些些, 如果您覺得可以與外國朋友分享的話, 可以寫 e-mail 給我 ajcirenegmail .com, 讓我寄給妳參考; 也歡迎大家加入我的 facebook: Irene Ai-Ju Chang ... 謝謝您一起關心這個議題以及生命的本質, 新年快樂囉~ 心靈之美院長 張老師 ps. 最近將會放上受邀國立空中大學【空大橋/華人終身學習網】生命教育系列專訪課程【多重人格的迷霧森林】廣播連結檔共七集, 也歡迎大家告訴大家~

    ajcirene 於 2012/01/28 20:14 回覆

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  • 訪客
  • 經過30年心理陰影和壓力,造成解離失憶,幾次解離後,成了解離人格,「雙重人格」,解離出來的人格,是否有案例,擁有特別的能力,